“医保基金是老百姓的治病钱、救命钱，具有专款专用的性质，欺诈骗保行为严重损害了每一名参保群众的切身利益。”龙陵县医保局细化措施抓实医保基金监管工作，对医保领域的欺诈骗保行为，发现一起、查处一起、曝光一起。

该县建立打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度，强化统筹协调，形成工作合力。建立与卫健、民政、市场监管等部门的联合检查、案件通报等工作机制，形成多部门联合、协同推进的监管态势。与公安、医疗机构等部门密切配合，科学认定意外伤害事实，严防套用、冒用医保基金。2021年以来，意外伤害拒付127人，拒付金额80.86万元。

用好用活医保智能监控平台，强化事前、事中审核，构建医疗机构医药服务行为全方位、全自动实时动态监控载体。结合实际修改完善“两定”协议，科学测定检验检查占比、次均费用控制指标，营造良好、公平的就医环境。持续开展打击欺诈骗保、整治群众身边腐败和不正之风专项行动，重点整治挂床住院、过度检查、“三假”病人、无指征检查等突出问题。2021年以来，共检查定点医药机构118家，追回、拒付、扣减医保基金439.35万元。

同时，该局全面宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，运用群众喜闻乐见的视频、动漫、以案说法等方式，广泛告知举报投诉渠道，让医保基金使用管理的法治观念入脑入心，营造全民知法守法的良好氛围。

“坚持对各类违规行为坚持‘零容忍’，对发现的问题和线索，及时进行分类处理，让医药机构真正‘红脸出汗’，知敬畏、守底线。”该局党组主要负责人表示，2021年以来，全县共下达整改通知书34份、处理决定3起，约谈定点医疗机构17家，约谈乡镇社保中心经办人员5人，通报典型案例4起。（黄必昌）